L’augmentation des besoins en greffons :

De 2000 à 2008, la greffe d’organes a connu un essor sans précédent en France. Malgré une stabilisation constatée en 2009, le nombre de personnes prélevées a augmenté de 46 % et le nombre de greffes de 43 %. Le besoin en greffons ne cesse de croître et le niveau de l’activité ne suffit pas à le couvrir. En 2009, 250 patients sont décédés faute de recevoir un greffon à temps.

L’augmentation des besoins découle en premier lieu du succès de la greffe. Cette technique médicale est en effet de mieux en mieux maîtrisée, avec des résultats en termes de durée et de qualité de vie en constante progression. Les situations dans lesquelles une greffe est recommandée sont de plus en plus nombreuses et diversifiées.

Par ailleurs, le vieillissement de la population favorise les problèmes de santé aboutissant à une greffe.

Chaque année, le nombre de personnes inscrites en liste d’attente progresse. Actuellement, l’attente des patients peut durer des mois, voire des années.

La lutte contre la pénurie :

Moins de 1 % des personnes qui meurent à l’hôpital sont en état de mort. encéphalique ; or cette source d’organes représente actuellement près de 94 % des greffes réalisées en France.

L’Agence de la biomédecine soutient donc le prélèvement d’organes sur d’autres catégories de donneurs : les donneurs vivants et les donneurs décédés après un arrêt cardiaque.

Néanmoins, ces pratiques ne permettent pas de venir à bout du problème de pénurie. Elles concernent quasi-exclusivement le rein. Par ailleurs, elles se limitent à des contextes particuliers : le cercle familial du malade pour le don du vivant ; les hôpitaux qualifiés et équipés pour le prélèvement après un arrêt cardiaque mortel.

Toutes les sources de greffons doivent donc être utilisées au meilleur de leur possibilité.

S’agissant des défunts en état de mort encéphalique, le recensement plus systématique des donneurs potentiels dans les différents services hospitaliers a permis une progression sensible des prélèvements ces dernières années. En 2009, 3 081 défunts susceptibles d’être prélevés ont été signalés par les équipes médicales, soit une hausse de 53 % par rapport à 2000.

Un enjeu clé : limiter le refus des familles « par précaution » :

Tous les défunts en état de mort encéphalique qui sont recensés dans les services hospitaliers ne sont pas prélevés. En 2009, seuls 48 % l’ont été.

Pourquoi cet écart ?

Certains défunts prélevables ne peuvent être prélevés pour des raisons médicales ou logistiques. Pour d’autre, le prélèvement est refusé. Soit par le défunt lui-même, qui s’était inscrit au registre national des refus ou qui avait signalé son opposition à ses proches. Soit par la famille qui, faute d’information sur le choix du défunt, refuse le prélèvement d’organes sur leur proche.

Actuellement, près d’un prélèvement possible sur trois est refusé.

Les étapes du prélèvement :

Elles sont indiquées sur ce site : http://www.dondorganes.fr/-La-chaine-du-prelevement-a-la-.html

En savoir plus sur le pourquoi des greffes :

http://www.ledonlagreffeetmoi.com/

Histoire de la greffe :

Dès le 3ème siècle, on peut trouver des fresques représentant les premières scènes de greffes, mais principalement de membres tels que des jambes, ou des bras.

C’est vers 1906 que les premières greffes d’organes ont lieu; mais elles se soldent toutes par des échecs entraînant la mort du « cobaye humain ». Mathieu Jaloubay, Français, fait les toutes premières greffes de reins de porcs ou de chèvres, qui échouent: les patientes atteintes d’insuffisances rénales meurent en quelques jours[réf. nécessaire]. Ces échecs permettent de découvrir un des principaux obstacle de la greffe : le rejet. L'origine de ce dernier a été attribuée à un problème immunologique dès les années 1950. Les premières tentatives pour pallier ce problème consistaient à réaliser une irradiation de l'organisme receveur, conduisant à la destruction quasi totale des cellules immuno-compétentes et permettant une acceptation prolongée du greffon. Différents médicaments anti-rejets furent testés par la suite, dont les corticoïdes, la mercaptopurine en 1959, puis l'azathioprine en 1961, permettant d'effectuer des transplantations chez l'homme sans recours à l'irradiation.

Le 7 décembre 1905 a eu lieu la première greffe de cornée avec succès, par le docteur Eduard Zirm (1863-1944). Le donneur était un jeune garçon de 11 ans devant subir une énucléation d'un œil blessé mais à la cornée intacte.

 D'autres tentatives ont été décrites précédemment mais aboutissant à des échecs.

La première transplantation rénale a eu lieu en 1952 sur le jeune Marius Renard par l'équipe de Louis Michon à l'Hôpital Necker à Paris, les suites néphrologiques étant assurées par Jean Hamburger. Le jeune homme mourut 21 jours plus tard.

La première transplantation de foie a eu lieu en 1957 par le docteur Martinez

La première transplantation de moelle a été faite en 1957 par Thomas

La première transplantation cardiaque a eu lieu en 1967 par le professeur Christian Barnard en Afrique du Sud. La survie n'a été alors que de 18 jours. En France, on peut citer le cas d'Emmanuel Vitria qui vécut avec une telle transplantation de 1968 à 1987.

La première greffe de moelle osseuse a eu lieu en 1968.

1979 : première greffe de trachée. En 2005, première greffe à l'aide d'un segment d'aorte. En 2008, une nouvelle greffe de trachée est effectuée en Espagne, le greffon étant la trachée d'un donneur préparé de telle sorte qu'il ne soit plus nécessaire d'avoir un traitement immunosuppresseur.

La première transplantation du poumon a eu lieu en Belgique en 1968.

La première greffe de larynx réussie a eu lieu en 1998 par le Pr Marshall Strome (Cleveland, Ohio) sur le patient Timothy Heidler qui a ainsi recouvré l'usage de la parole. Il s'agit de la première greffe d'organe non essentielle à la survie.
La première double transplantation de mains (avec avant-bras) a eu lieu en janvier 2000 (Pr. Dubernard).

En 2003 eu lieu la première transplantation de langue (anatomie) à Vienne.

La première transplantation partielle de visage a eu lieu au CHU d’Amiens par les équipes de Bernard Devauchelle et Jean-Michel Dubernard en novembre 2005 sur Isabelle Dinoire.

En 2006, la première transplantation de pénis est effectuée à l'hôpital de Guangzhou (Chine) par l'équipe du docteur Weilie Hu. En dépit de l'absence de signes de rejet, le patient a demandé l'ablation du greffon après 14 jours.

En 2008, le 1er août, la première transplantation de deux bras entiers a été réalisée en Allemagne à la clinique universitaire de Munich, par une équipe de 40 personnes sous la direction des professeurs Christoph Hijhnke et Edgar Biemer.

En 2009, le 4 et 5 avril, une greffe simultanée du visage et des mains sur un homme brûlé lors d'un accident est réalisée à l'hôpital Henri Mondor de Créteil. Les greffes sont dirigées par le professeur Laurent Lantiéri et le docteur Jean-Paul Méningaud pour la greffe du visage, et par le docteur Christian Dumontier pour la greffe des mains.

Exploit 2010 : Première mondiale : une greffe totale du visage réalisée en France

Une greffe totale du visage a été réalisée en France à la fin du mois de juin. C’est l’équipe du professeur Laurent Lantiéri de l’hôpital Henri Mondor de Créteil qui a opéré cette première mondiale.